滴虫性阴道炎（trichomonal vaginitis）由阴道毛滴虫引起，是常见的阴道炎。可发生于任何年龄组。

　　病因

　　1、病原菌阴道毛滴虫是一种常见于性传递的厌氧性寄生物，在无症状的妇女中约占3～5%，在性传播疾病中约占20～50%.阴道毛滴虫呈梨形，体部有波动膜，后端有轴突，顶端有4根鞭毛，诸鞭毛随波动膜的波动而摆动，无色透明，酷似水滴，阴道毛滴虫极易传播。阴道毛滴虫生活最适宜的pH值为5.5～6.pH在4.5以下时便受到抑制，甚至致死；pH值上升达7.5时，其繁殖可完全被抑制。滴虫的生活史简单，只有滋养体而无包囊期，滋养体生活力较强，能在3℃-5℃生存21日，在46℃生存20-60分钟，在半干燥环境中生存约10小时；在普通肥皂水中也能生存45-120分钟。在妊娠期和月经临来前后，阴道pH值升高，可使阴道毛滴虫的感染率和发病率升高。寄生在阴道内的滴虫能消耗阴道内的糖原，改变阴道的酸硷度，破坏防御机制，容易继发感染。

　　2、传播方式
    （1）经性交直接传播滴虫通过性交可直接传给女方，滴虫常寄生于男性生殖道，可无症状或引起尿道炎、前列腺炎或附睾炎等，多数阴道滴虫患者的丈夫有生殖道滴虫病。

　　（2）间接传播经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播。

　　临床表现

　　一、症状潜伏期为4-28日。滴虫性阴道炎的主要症状为白带增多，分泌物呈白色至绿色，有时脓性，较稀薄，有腥臭，带泡沫，病变严重时尚可混有血液。其次为外阴瘙痒，以阴道口及外阴为显著，伴有烧灼感及性交痛。月经失调较少见。当滴虫寄生在尿道及膀胱内，可产生滴虫性膀胱炎，出现尿频、尿急甚至发生间歇性血尿现象。阴道毛滴虫能吞噬精子，阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可导致不孕。

　　二、体征可见阴道及宫颈粘膜充血、红肿，常有散在的红色斑点或草莓状突起，后穹隆有多量白带，呈灰黄色或黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。

　　实验室及其他检查

　　一、生理盐水悬滴法阴道毛滴虫的检查方法，以用悬滴法直接镜检较快，操作简便。在有症状的病例中，其阳性率可达80～90%.方法是在双合诊以前，用消毒棉棒在阴道较深部位取少许分泌物，立即与已滴在玻片上之少量温生理盐水调和后镜检。

　　悬滴法必须在生理盐水冷却之前进行检查，因滴虫离体时间越久，动力越差，有时呆滞不动，或仅有鞭毛摆动，这时只能依靠邻近白细胞的煽动状态而推测其存在，有的严重患者在悬滴片整个镜下视野布满白细胞，看不到滴虫，即使看到也不活跃。如遇此情况，可用0.1%沙黄溶液代替生理盐水，因为沙黄能使白细胞染成淡红色，而滴虫不染色，其运动也不受影响，故滴虫在淡红色的背景中显得特别清楚。涂片法是将标本涂在玻片上，用瑞氏或姬姆液染色镜检。

　　二、滴虫培养法培养法适用于上述检查阴性，临床又怀疑患有滴虫者，其准确度可高达98%.

　　诊断
    根据患者的主诉、病史、临床表现和特有的黄绿色带泡沫的白带，以及阴道窥器检查，可见阴道及宫颈粘膜红肿，并有散在的出血点或草莓状突起，后者一般不超过5%，可以做出诊断。但有时患者的阴道分泌物并不如此典型，故仍需从阴道分泌物中查到阴道毛滴虫方能确诊。