根据病史、临床症状和妇科检查未发现异常，临床可诊断。诊断原发性痛经前必须除外可引起痛经的妇科器质性病变。继发性痛经在初潮后数年才出现，多有月经过多、不孕、放置宫内节育器或盆腔炎病史，妇科检查易发现引起痛经的器质性病变，腹腔镜检查是最有价值的辅助诊断方法。子宫内膜异位症及腺肌症常有继发性渐进性痛经。