1.打开胸前壁 查胸廓内血管、胸横肌、验证肋间内肌、肋间血管及神经。清理胸廓内血管,寻认在胸骨外缘肋间隙内的肋间前支和穿支。向下清理其终支腹壁上动脉和肌膈动脉。 沿两侧腋中线将肋间肌逐个纵行切开至肋弓处并将其剥除宽2厘米左右,注意不要伤及深面的壁胸膜。用手指探入各肋间隙,向深面推开贴附于胸壁内表面之壁胸膜,用肋骨剪尖端插入肋骨与推开的壁胸膜之间,将肋骨一一剪断。用手指或刀柄插入胸骨柄侧缘,将深面结构与胸骨柄分离。用钢锯将胸骨柄横行锯断。此时可慢慢地将胸前壁向下掀起,边掀边用手指或刀柄将胸骨深面的结构和肋骨深面壁胸膜纯性分离,一侧胸廓内血管干可切断,使之附着于胸前壁后面。试保留另一侧胸廓内血管。将其自胸前壁游离。在下方因血管位于胸横肌之前,可切开该肌。掀开胸前壁时,还需将连于胸骨体上、下端的胸骨心包韧带切断。 2.探查胸膜、胸膜腔及隐窝 将已掀起的胸前壁复回原位,检查肺前、下缘和叶间裂的体表投影。手探入胸膜腔,检查壁胸膜的中部、范围及各部间相互移行的反折线。向上探查胸膜顶伸入颈部的情况及其重要毗邻,向下探查肋膈隐窝的位置、形状及与肺下缘的关系。在内侧探查肺根、肺韧带的位置。可在右侧纵隔肺根下方,左手掀起右肺下部,右手探入,用手指夹撮额状位的肺韧带。 沿锁骨中线纵行剪开壁胸膜,即可见肺及紧贴于肺表面的脏胸膜。 3.摘除肺并解剖 将肺向外侧牵拉,在纵隔面中部找到肺根及伸向下方的肺韧带,靠近肺门,切断肺根及肺韧带后将肺取出。辨认已摘掉肺的肺门诸结构排列顺序。用尖镊沿肺动、静脉支气管清除其周围的肺组织,在支气管分权处可见小而呈黑灰色的肺门淋巴结。在剥离支气管时,注意观察与之伴行的支气管动脉,辨认各段支气管的名称和分布,并将周围剩余肺组织修理整齐,制成支气管肺段标本。
1.打开胸前壁
查胸廓内血管、胸横肌、验证肋间内肌、肋间血管及神经。清理胸廓内血管,寻认在胸骨外缘肋间隙内的肋间前支和穿支。向下清理其终支腹壁上动脉和肌膈动脉。 沿两侧腋中线将肋间肌逐个纵行切开至肋弓处并将其剥除宽2厘米左右,注意不要伤及深面的壁胸膜。用手指探入各肋间隙,向深面推开贴附于胸壁内表面之壁胸膜,用肋骨剪尖端插入肋骨与推开的壁胸膜之间,将肋骨一一剪断。用手指或刀柄插入胸骨柄侧缘,将深面结构与胸骨柄分离。用钢锯将胸骨柄横行锯断。此时可慢慢地将胸前壁向下掀起,边掀边用手指或刀柄将胸骨深面的结构和肋骨深面壁胸膜纯性分离,一侧胸廓内血管干可切断,使之附着于胸前壁后面。试保留另一侧胸廓内血管。将其自胸前壁游离。在下方因血管位于胸横肌之前,可切开该肌。掀开胸前壁时,还需将连于胸骨体上、下端的胸骨心包韧带切断。
2.探查胸膜、胸膜腔及隐窝
将已掀起的胸前壁复回原位,检查肺前、下缘和叶间裂的体表投影。手探入胸膜腔,检查壁胸膜的中部、范围及各部间相互移行的反折线。向上探查胸膜顶伸入颈部的情况及其重要毗邻,向下探查肋膈隐窝的位置、形状及与肺下缘的关系。在内侧探查肺根、肺韧带的位置。可在右侧纵隔肺根下方,左手掀起右肺下部,右手探入,用手指夹撮额状位的肺韧带。 沿锁骨中线纵行剪开壁胸膜,即可见肺及紧贴于肺表面的脏胸膜。
3.摘除肺并解剖
将肺向外侧牵拉,在纵隔面中部找到肺根及伸向下方的肺韧带,靠近肺门,切断肺根及肺韧带后将肺取出。辨认已摘掉肺的肺门诸结构排列顺序。用尖镊沿肺动、静脉支气管清除其周围的肺组织,在支气管分权处可见小而呈黑灰色的肺门淋巴结。在剥离支气管时,注意观察与之伴行的支气管动脉,辨认各段支气管的名称和分布,并将周围剩余肺组织修理整齐,制成支气管肺段标本。
[人体解剖学]2013年基础医学理论《解剖学学》 [人体解剖学]2013年基础医学理论《解剖学》辅[人体解剖学]2013年基础医学理论《解剖学》辅 [人体解剖学]2013年基础医学理论《解剖学》辅[人体解剖学]2013年基础医学理论《解剖学》辅 [人体解剖学]2013年基础医学理论《解剖学》辅[人体解剖学]2013年基础医学理论《解剖学》辅 [人体解剖学]2013年基础医学理论《解剖学》辅[人体解剖学]2013年基础医学理论《解剖学》辅 [人体解剖学]2013年基础医学理论《解剖学》辅