慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病灶迁延所致，但亦可无急性炎症病史。病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可有急性发作。

　　1.病理

　　（1）慢性输卵管炎与输卵管积水：慢性输卵管炎多为双侧性，输卵管呈轻度或中度肿大，伞端可部分或全部闭锁，并与周围组织粘连。输卵管炎症较轻时，伞端及峡部粘连闭锁，浆液性渗出物积聚而形成输卵管积水；有时输卵管积脓变为慢性，脓液渐被吸收，浆液性液体继续自管壁渗出而充满管腔，亦可形成输卵管积水。积水的输卵管表面光滑，管壁甚薄形似腊肠，可游离或与周围组织有膜样粘连。

　　（2）输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿：输卵管炎波及卵巢，可相互粘连形成炎性肿块，或输卵管伞端与卵巢粘连贯通。液体渗出而形成输卵管卵巢囊肿，也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收而成。

　　（3）慢性盆腔结缔组织炎：炎症蔓延至宫骶韧带处，纤维组织增生、变硬。广泛蔓延时，宫旁组织也增厚。

　　2.临床特点：①有急性盆腔炎史，全身症状不明显，有时有低热、疲乏、精神不振、失眠及急性发作。②下腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，性交及月经前后加剧。③可有月经失调。输卵管阻塞时可致不孕。④妇科检查时子宫活动受限，子宫两旁增厚及轻压痛，形成囊肿时可触及边界清或不清的囊性肿物。

　　3.综合治疗

　　（1）一般治疗：解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

　　（2）中药治疗：慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿、活血化淤为主，方药用：丹参18g、木香12g、桃仁9g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g.痛重时加延胡索9g.有些患者为寒凝气滞型，治则为温经散寒、行气活血。常用桂枝茯苓汤加减。气虚者加党参15g、白术9g、黄芪15g.

　　（3）物理治疗：湿热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有超短波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗等。

　　（4）其他药物治疗：在用抗炎药物时，也可同时采用α糜蛋白酶或透明质酸酶以利粘连和炎症的吸收。

　　（5）手术治疗：有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。

　　慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。