骨转移是肿瘤病人骨痛的最常见原因,但也有约25%有继发性骨病灶的病人无疼痛感觉,还有些全身广泛转移的病人只有少数几处感觉疼痛。骨转移的疼痛性质变化也较大,从钝痛到运动后剧烈疼痛不等,长骨受损时肢体承重会加剧疼痛。
骨病灶引起疼痛的机制主要包括:
①骨膜和骨内膜伸展或弯曲激活伤害性受体;
②肿瘤向周围软组织生长;
③由于肿瘤生长或骨质破坏塌陷,浸润或压迫了邻近神经;
④肿瘤生长引起骨质疏松最终导致塌陷;
⑤受损的骨质释放致痛介质,激活伤害性受体;
⑥受刺激的肌肉痉挛;
⑦微小骨折和病理性骨折。