一、概　念

　　一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛，亦称原发性三叉神经痛。

　　二、临床表现

　　本病多发生于中年及老年。女性略多于男性。三叉神经一支或几支分布区内突发的短暂剧痛为特征。可长期固定在某一分支，尤以第二、三支多见。亦可两支同时受累。疼痛以面颊、上下颌或舌最为显著；口角、鼻翼、面颊、上下唇、门齿、齿龈、舌等处最为敏感，稍加触动即可诱发疼痛，故有"扳机点"之称。严重者洗面、进食、刷牙、剃须、打呵欠均可引起发作，以致不能做这些动作。疼痛常反射性地引起罹患侧面肌的抽搐，口角牵向患侧，并有面红、流泪及流涎，称痛性抽搐。每次发作时间仅数秒钟至2分钟，突发突止。间歇期间完全正常。病初次数较少。以后多增加并加重。病程可呈周期性，每次发作期可数天到数月不等。缓解期亦可数天至数年不等。神经系统检查无异常所见。

　　三、诊断与鉴别诊断

　　根据疼痛的部位与性质，无阳性体征，一般诊断不难。但需与其他面部疼痛的疾病鉴别。

　　（一）继发性三叉神经痛

　　一般疾病的时间比较持久，检查时常可发现面部的感觉减退，角膜反射迟钝等，且常合并其他颅神经麻痹。可由多发性硬化，原发性或转移性颅底肿瘤等所致。

　　（二）牙痛

　　多为持续性钝痛，局限于齿龈部，进冷、热食物可加剧疼痛，查体可以发现牙龈肿胀。局部和X线检查有助鉴别。

　　（三）鼻窦炎

　　额窦炎或上颌窦炎亦可显现面部疼痛，但为持续性钝痛，局部有压痛，常伴有鼻分泌物的增多以及鼻窦X光片的特征性所见。

　　（四）颞颌关节病

　　主要是咀嚼时出现疼痛，无"扳机点"，张口困难、下颌骨运动时颞颌关节有响声可兹鉴别。

　　四、治　疗

　　（一）药物治疗

　　卡马西平为首选，开始0.1g，每日2次，以后每天增加0.1g.直至疼痛停止。后再逐渐减少，找出最小有效剂量维持，一般为0.6～0.8g/d.有效率70％左右。苯妥英钠开始用0.1g，每日三次，数日后效果不佳可增至0.6g/d，有效率50％。氯硝西泮上二药无效时可用之，4～6mg/d，40％～50％病例能完全控制，25％显著减轻。

　　（二）神经阻滞法

　　纯乙醇或甘油阻滞三叉神经周围支或半月神经节，但复发率较高。

　　（三）手术治疗

　　可供选择的手术方法有三叉神经显微血管减压术、三叉神经周围支切断术、三叉神经感觉根部分切断术等。

　　（四）射频热凝术

　　对老年病人不宜接受手术者适宜。