胰岛素分泌形式有两种,在无外来因素影响下空腹状态时的分泌称基础分泌,在各种刺激下引起的分泌反应称刺激后分泌,葡萄糖是最强的胰岛素分泌刺激物。在OGTT同时测定血浆胰岛素及C肽水平以了解胰岛B细胞的功能,帮助糖尿病分型、判断病情严重程度及指导治疗,也用于研究。正常人基础血浆胰岛素浓度为5~20mU/L,口服葡萄糖后30-60min上升至高峰,可为基础值的5-10倍,多数为50~100mU/L,3h后降至基础水平。1型糖尿病时胰岛素基础值常在0-5mU/L,葡萄糖刺激后无明显增加,呈低平曲线。2型糖尿病时,所有空腹血糖升高者都有胰岛素早相分泌的降低。当空腹血糖<7.8mmol/L时,其晚相分泌(2h、3h)绝对值升高(就相应的高血糖而言仍是不足);>7.8mmol/L时,随空腹血糖的升高胰岛素晚相分泌逐渐下降;当空腹血糖达10-11mmol/L时,胰岛素分泌绝对缺乏。
C肽和胰岛素以等分子量由胰岛B细胞生成及释放,胰岛素经门静脉进入肝脏,其中40%-50%在肝内被分解,其余的进人体循环,半衰期为5~6min.C肽被肝脏摄取很少(<10%),半衰期长(10-13.5min),外周血中C肽克分子浓度为胰岛素的5~10倍。正常人基础血浆C肽水平约为500pmol/L,不受外源胰岛素的影响,能较准确的反应B细胞功能。
OGTT-C肽释放曲线下面积可以代表B细胞分泌胰岛素的量,而胰岛素释放曲线下面积只代表经肝后进人体循环的胰岛素量,两者间差别为肝脏摄取胰岛素的量。
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