1.尿糖测定
尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索,但不能作为诊断依据,尿糖阴性也不能排除糖尿病的可能。班氏测定法特异性差,已被淘汰。含己糖酶和葡萄糖氧化酶的尿糖试条可作半定量测定,但仍受肾糖阈值的影响。糖尿病肾疾患时肾糖阈升高,血糖虽已轻度或中度升高,尿糖仍阴性;妊娠时肾糖阈降低,血糖正常时尿糖可呈阳性。在多数情况下24h尿糖总量与糖代谢紊乱程度一致,可作为判定血糖控制的参考指标。
2.尿酮体测定
尿酮体阳性,对新发病者提示为1型糖尿病,对2型糖尿病或正在治疗中的患者,提示疗效不满意或出现重要的合并症。采用硝基氢氰酸盐试验法,只有乙酰乙酸和丙酮可使本试验呈阳性反应,当酸中毒明显时,酮体组成中以β-羟丁酸为主,故尿酮体阴性不能排除酮症。
3.血浆葡萄糖(血糖)测定
血糖升高是诊断糖尿病的主要依据,也是评价疗效的主要指标,目前多用葡萄糖氧化酶法测定。静脉全血、血浆和血清葡萄糖测定在医院进行,毛细血管全血葡萄糖测定可用小型血糖仪由病人自测。一次血糖测定(空腹血糖、餐后2h血糖或随机血糖等)仅代表瞬间血糖水平,称点值血糖;一日内多次血糖测定(三餐前、后及睡前,每周2日,如疑有夜间低血糖,加测3Am血糖)可更准确反映血糖控制情况。静脉血浆或血清血糖比静脉全血血糖约高1.1mmol/L(20mg/dl),毛细血管全血血糖在空腹时与静脉全血血糖相同,餐后与静脉血浆或血清血糖相同。
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