一、血 尿
血尿是指尿液离心后(每分钟1500转,5分钟)沉渣在显微镜下检查红细胞>3个/高倍视野,需经显微镜才能确定者称镜下血尿,尿液呈洗肉水样或血色者称肉眼血尿。血尿应先与红色尿(血红蛋白尿、肌红蛋白尿、药物致红色尿等)及假性血尿(如:月经污染尿)相鉴别。
泌尿系统任何部位的出血都可造成血尿,临床可分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿,前者见于各种肾小球肾炎,后者常见于泌尿系统感染、结核、结石、创伤及肿瘤。
肾小球源性血尿的特征是:全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血,可见红细胞管型、变形红细胞为主(>70%)以及伴有其他肾小球疾病表现。
尿三杯试验可以帮助判断是否为全程血尿。病人在一次排尿过程中,收集初、中、终各段的尿液镜检红细胞。初段血尿提示前尿道病变,终末血尿提示膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变,全程血尿提示膀胱、输尿管及肾脏的疾病。
二、蛋白尿
成人尿蛋白量超过l50mg/d称为蛋白尿,超过3.5g/d称为大量蛋白尿。临床上可分为生理性蛋白尿及病理性蛋白尿,后者指由器质性疾病引起的蛋白尿。根据发病机制,后者还可分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿及组织性蛋白尿。
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