诊断

　　1、诊断要点凡有上述症状和体征，放射性核素检查结节为冷结节，细胞学或组织学证实为癌者可明确诊断。

　　2、分期（AJCC，2002）

　　（1）TNM分类
    T  原发肿瘤
    Tx  无法对原发肿瘤做出估计。

　　T0  未发现原发肿瘤
    T1  肿瘤限于甲状腺内，最大直径小于1cm
    T2  肿瘤限于甲状腺内，最大直径大于1cm，但小于4cm
    T3  肿瘤限于甲状腺，最大直径大于4cm，或肿瘤不论大小，侵犯至甲状腺外（如胸骨甲状肌或甲状腺周围组织）

　　T4a 肿瘤任何大小，穿破甲状腺被膜并侵犯皮下组织、喉、气管、食管或神经
    T4b 肿瘤侵犯椎前筋膜、颈动脉或纵隔内结构
    所有未分化癌均视为T4.
    T4a 甲状腺未分化癌手术可切除
    T4b 甲状腺未分化癌手术不能切除
   
    N   区域淋巴结
    N1a 气管前、气管旁、喉前/Deiph淋巴结转移
    N1b 单、双侧，或对侧颈部或上纵隔淋巴结转移
   
    M   远处转移Mx  不能确定有无远处转移
    M0  无远处转移
    M1  有远处转移

　　（2）分期乳头状、滤泡状癌，年龄在45岁以下
    Ⅰ期   任何T，任何N，M0
    Ⅱ期   任何T，任何N，M1
    乳头状、滤泡状癌，年龄在45岁以上
    Ⅰ     T1，N0，M0
    Ⅱ     T2，N0，M0
    Ⅲ     T3，N0，M0
           T1，N1a，M0
           T2，N1a，M0
           T3，N1a，M0
    Ⅳa    T4a，N0，M0
           T4a，N1a，M0
           T1，N1b，M0
           T2，N1b，M0
           T3，N1b，M0
           T4a，N1b，M0
    Ⅳb    T4b，任何N，M0
    Ⅳc    任何T，任何N，M1
    髓样癌Ⅰ     T1，N0，M0
          Ⅱ     T2，N0，M0
          Ⅲ     T3，N0，M0
                 T1，N1a，M0
                 T2，N1a，M0
                 T3，N1a，M0
          Ⅳa    T4a，N0，M0
                 T4a，N1a，M0
                 T1，N1b，M0
                 T2，N1b，M0
                 T3，N1b，M0
                 T4a，N1b，M0
          Ⅳb    T4b，任何N，M0
          Ⅳc    任何T，任何N，M1
    未分化癌
    所有未分化癌都视为Ⅳ期
          Ⅳa    T4a，任何N，M0
          Ⅳb    T4b，任何N，M0
          Ⅳc    任何T，任何N，M1

　　鉴别诊断

　　1、腺瘤多为单发结节，偶然发现，生长缓慢。肿物边界清楚，表面光滑，可随吞咽上下活动。女性多见。

　　2、亚急性甲状腺炎一般认为由病毒引起，起病急骤，常有上呼吸道感染史，伴轻度发热和全身症状。甲状腺可及单侧单发结节，肿物韧实，较硬，结节不平，一般都有压痛。

　　3、结节性甲状腺肿多见于地方性甲状腺肿区域，病程较长。早期双侧甲状腺弥漫性肿大，逐渐出现结节，大小不一，常为多发，质韧或较软，表面光华，随吞咽上下活动。

　　4、淋巴性甲状腺肿自身免疫性疾病。多见于中年女性。表现为慢性进行性双侧甲状腺对称性整体肿大，较硬韧，可触及稍隆起的结节，边界清楚，与周围组织无粘连。