四川大学华西医学院眼科研究生复试经验谁有

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作者：jaminsu 文章来源：医学考研在线点击数更新时间：2013/1/26 13:36:39 文章录入：admin 责任编辑：admin

华西眼科研究生复试经验谁有

本人今年想报华西眼科研究生，想了解一下复试信息。

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本站华西专栏里有历年考研学生的复试经历，从顶部导航栏进入。

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发热前无寒战，可以排除输液所致液体反应。目前是否已经通气？全腹CT有无积液？查个胸部薄层CT，有时胸片仅显示肺纹理增粗，CT上已经有大片的肺不张及胸腔积液了。如果都查不出原因，应该想办法让患者尽快通气，进食后液量减少或停止输液部分患者就不发热了。可以请中医科看看，通气后用点中药也不错。个人略见：一。病例特点： 1.高龄男性，既往有COPD，此次急性发作，痰培养发现“肺炎克雷白”，经药物控制后缓解，术前复查情况不详。 2. 行腔镜乙状结肠癌手术，术顺，安放有中心静脉导管。 3.术后出现高热，热型不详。肺部有阳性体征，胸部术前、术后比较，后者“有所加重”。 4.术后腹部情况（体查以及包括CT 检查）未发现明显异常情况。二。发热原因：肺部感染：长期的COPD，术前有肺部感染病史，且刚刚在急性期，10天治疗完全控制感染不是可能的。术中有插管的刺激，损伤，术后有气管带管较长时间，加之患者为高龄老人，罹患肿瘤病史，自身抵抗力下降。手术对机体的打击等，以上这些原因都可以进一步继发新的感染，或加重原有感染，或继发真菌感染等等。从我们众多的辅查中可以证实这一点，胸片更加说明此种情况。腹部目前体征阴性，可排出手术问题所致发热，虽然有什么术后吸收热，吻合订异物反应，但热度不会是高热。中心静脉导管的问题：血培养一目了然。三。处理： 1.在培养出来之前，继续按术前敏感药物治疗，可加抗真菌药物，注意肝肾功。 2.控制COPD：吸氧，解痉，平喘，祛痰。 3.注意电解质情况。毫无疑问，需要首先考虑肺部并发症：肺不张、肺部感染等。中心静脉导管拔除，尽管可能不是它导致的。加强肺部物理治疗、使用较大剂量沐舒坦、确定性抗生素使用。必须离床活动。另外：关于楼上的中心静脉导管感染与血培养的说法，个人不敢苟同。

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