江苏抽选总题号81号：

病史采集：男，呕吐伴上腹痛半天。

病例分析，既往风湿性关节炎病史，现在胸闷呼吸困难，端坐呼吸，咳泡沫痰···双肺湿罗音，劳累后有不适，休息后缓解，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，我诊断的是风湿性心脏病（二尖瓣狭窄），急性左心衰，心功能2级。

体格检查：

呼吸检查（包括频率，节律，幅度，请说出检查结果）

移动性浊音（请说出检查结果）

小腿及膝关节检查（包括浮髌试验，请说出检查结果）

提问，腹式呼吸见于哪种人，胸式呼吸见于哪种人，巴彬斯基征阳性是什么表现？浮髌试验阳性是何种表现？肛门指检要注意观察手套上是否沾有什么

技能操作：腹穿，提问，如何避免腹穿过程中液体渗出，可否一次性抽尽液体，为什么？操作重点：夹钳，铺洞巾，如何持穿刺针，如何拔针？

上机：甲亢停药后心脏听诊，室早，湿罗音，气胸，正常腹平片，汇报总值班，批准后先检查。

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