颈部创伤处理是医学教育网论坛网友“泡沫中医”提供,助大家顺利通过中医执业医师实践技能考试。
颈部有呼吸道、消化道、大血管、脊髓和重要神经通过,受伤后可发生大出血、窒息、瘫痪和昏迷,甚至迅速死亡。
一、急救:
颈部损伤的急救,首先是解除呼吸道的阻塞和制止大出血。其次是处理呼吸道或消化道的穿透伤,以减少感染和瘘的形成。
(一)解除呼吸道的阻塞:立即解除勒缢,血肿压迫气管和清除气管内血液等阻塞物,必要时可紧急行气管切开术,同时给氧。在有显著内出血时(主要表现为咳血),也可行气管切开术。
(二)制止大血管出血:紧急情况下可用拇指直接压迫血管主干。如颈总动脉或其分支出血,可于伤侧胸锁乳突肌中点、环状软骨平面,用手指对着第六颈椎横突压迫颈总动脉,可减少出血,或用沙布直接填塞创口压迫止血,然后用不环绕颈部的胶布固定。
二、气管 颈部大血管及食管创伤的处理原则。
(一)气管伤:伤员表现为呼吸困难,伤口有血和气泡喷出,如果血液流入气管内,可很快引起窒息,如伤口小(如刺伤、枪弹伤),气管伤口出来的气不能外溢,可出现皮下气肿、纵膈气肿,必须迅速缝合气管破口,必要时做气管切开,如已发生上纵膈气肿,应立即在胸骨上缘切开颈根部加以引流,使纵膈气体外溢。
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