2012年医师实践技能考试还有一段时间就要开始。第一站就是病史采集与病例分析。这些东西很是让一些新考生感到有些发懵。我们在实际工作中,尤其是基层工作的非大学毕业生,问诊时往往不按套路。病人来在跟前,医生的眼睛看到什么,心里想到什么,口里就问什么,反正时间充裕,一个病人多检查一会儿也就问全面了,再不然就多开几张检查单补充补充。在考场上因为时间很短,最容易遗漏,以致丢分。其实在医师实践技能考试应该知道的一些公式化模式,这样的话就能顺利通过医师技能考试。
1、病史采集“六六顺”:
①病因及诱因。
②主要症状。
③伴随症状。
④饮食、二便、睡眠及体重变化情况(注:这个第④条就这么抄就可以的,不必多费唇舌)。
⑤诊疗经过:是否去医院看过,做过何种检查,检查结果如何。诊断是什么,用了哪些药物,疗效如何(注:这个第⑤项就这样抄就可以了,不必多费唇舌)。
⑥相关病史:有无药物过敏史、手术史。其它相关病史(注:这个第⑥项中的“有无药物过敏史、手术史”是必需写在试卷上的,否则容易丢分医学教育|网整理。致于相关病史可多写可少写)。
2、病例分析总是主诉、现病史、既往史……
这种排序对书写诊断依据极为不利,最易使诊断依据写得杂乱无章,容易遗漏。因为写诊断依据时,是要按正确的时间顺序进行。
正确的时间顺序应该是这样:既往——现病——(生病了才到医院)主诉——望、闻、触(叩)、听——辅助检查——进一步检查(进一步检查就是为鉴别诊断而设的,因此,每有一项鉴别诊断,就对应一项进一步检查)——诊断结果——治疗原则。
书写诊断依据时按正确时间顺序书写:既往——现病——主诉——望、触、叩、听——辅助检查次序书写,不仅好看,并且不易遗漏。