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医师实践技能上机考题
医师实践技能上机考题：
28岁男性，主诉腰痛，小便可有血色两个月，经查体有明显肾区叩痛， |
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医师实践技能上机考题
医师实践技能上机考题：
28岁男性，主诉腰痛，小便可有血色两个月，经查体有明显肾区叩痛， |
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中医实践技能鉴别诊断笔记（2） |
| 作者：责任编辑 文章来源：医学教育网 点击数： 更新时间：2009-6-15 |
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8、惊悸与怔忡的鉴别 | 特点 | | 病 因 | 病 机 | 病 情 | 惊
悸 | 外有所触，时作时止。 | 内因：多心虚胆怯思虑过度或心虚停痰。
外因：七情刺激。 | 惊则气乱，扰动心神，心无所主，实证居多。 | 较轻，全身情况较好，病势浅而短暂。 | 怔
忡 | 本无所惊，心中自动，持续发作。 | 内因：惊悸日久或久病体虚。
外因：感受外邪或温邪灼伤真阴。 | 气血阴阳虚损，心神失养，或虚火扰心，水饮凌心或淫邪犯心，心脉痹阻。 | 较重，全身情况较差，病势深重。 |
9、出血部位与相应脏腑
| | 出血部位 | 脏腑病位 | | 鼻血 | 鼻腔 | 肺、肝、肾 | | 齿血 | 齿龈、迟缝 | 胃、肾 | | 咳血 | 肺、气管 | 肺、肝、肾 | | 吐血 | 胃、食管 | 胃、肝、脾 | | 便血 | 胃、肠 | 脾、胃、肠 | | 尿血 | 肾、输尿管、膀胱、尿道 | 肾、膀胱、脾 | | 紫斑 | 肌肤之间 | 胃、脾（血） |
10、咳血与吐血的鉴别| | 咳 血 | 吐 血 | | 病 史 | 肺痨、咳喘、喘证、心悸怔忡 | 胃痛、胁痛，黄疸、积聚 | | 出血先兆症候 | 喉痒、咳嗽、胸闷等 | 恶心、胃部不适、头晕 | | 出血方式 | 血由肺来，随咳嗽而出 | 血由胃来，随呕吐而出 | | 血的性状 | 血色鲜红，常夹有泡沫痰 | 血色鲜红或紫暗，常夹有食物残渣 | | 出血之后症状 | 可有痰中带血数天，除非咽下大量血液，否则大便色正常。 | 无痰中带血现象，但大便多呈黑色 |
11、紫斑与丹毒的鉴别
丹毒以皮肤色红如红丹得名，轻者压之褪色，重者压之色不褪，但其局部皮肤灼热肿痛与紫斑有别。 12、梅核气与虚火喉痹 | | 梅核气 | 虚火喉痹 | | 发病人群 | 多见于青中年女性 | 以青中年男性发病较多 | | 病 因 | 因情志抑郁而起病 | 多因感冒，长期烟酒及嗜辛辣食物而引发。 | | 主要症状 | 自觉喉中有物梗塞，但无咽痛或吞咽困难。 | 咽喉部有异物感外，尚觉咽干，灼热、咽痒。 | | 相关因素 | 咽中梗塞感与情绪波动有关，在心情愉快，工作繁忙时，症状减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感加重。 | 咽部症状与情绪无关，过度辛劳或感受外邪则加剧。医`学教育网搜集整理 |
13、胃痛与胃痞、真心痛、胁痛和腹痛鉴别
| | 病变部位 | 主要症状特点 | | 胃 痛 | 上腹胃部近歧骨处 | 胃部疼痛，伴食少、恶心、呕吐、泛酸、嘈杂等，多为隐痛、胀痛。 | | 胃 痞 | 心下胃部，病及胸隔 | 心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，按之不痛。 | | 真心痛 | 心痛常及心下 | 当胸而痛，其痛多刺痛、剧痛，且痛引肩背，常有气短、汗出等。医`学教育网搜集整理 | | 胁 痛 | 胁 部 | 胁部疼痛为主，伴胸闷，喜长叹息。 | | 腹 痛 | 胃部以下，耻骨毛际以上 | 疼痛多伴有饮食，大便失常。 |
14、 呕吐与反胃的鉴别
| | 病因病机 | 症状特点 | | 反 胃 | 脾胃虚寒，胃中无火，难于腐熟，食入不化。 | 食饮入胃，滞停胃中，良久尽吐而出，吐后转舒。 | | 呕 吐 | 邪气干扰，胃虚失和 | 实证：食入即吐，或不食亦吐，并无规律。
虚证：时吐时止，或干呕恶心，多吐出当日之食。 |
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