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水肿体格检查
(1)水肿部位,全身/局部水肿,是否对称、可凹。
(2)皮肤黏膜:皮肤粗糙、变硬;黄疸、蜘蛛痣、肝掌;皮疹、脱发、溃疡;颈静脉怒张;静脉曲张等。
(3)心、肺、腹部脏器的检查,有无体腔积液。
辅助检查
(1)血、尿、便常规检查。
(2)肝肾功能、电解质、白蛋白、血脂及心肌酶。
(3)胸片、B超、超声心动图、心电图等。
(4)内分泌功能及免疫学检查。
水肿常见病因
1.全身性水肿
(1)心源性水肿:见于右心衰竭、心包炎等。
(2)肾源性水肿:常见于肾小球肾炎、肾病综合征等。
(3)肝源性水肿:病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。
(4)营养不良性水肿:见于低蛋白血症、VitB1缺乏症等。
(5)结缔组织病性水肿:系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。
(6)变态反应性水肿:血清病医`学教育网搜集整理。
(7)内分泌性水肿:席汉病、Graves病、甲状腺功能减退症、Cushing综合征等。
(8)特发性水肿:只发生于女性,周期性水肿,与月经周期激素变化有关。
(9)其他:贫血性水肿、妊娠中毒性水肿、抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)。
(10)药物性水肿:肾上腺皮质激素、甘草制剂、钙离子拮抗剂、胰岛素增敏剂等。
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心源性
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肝源性
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肾源性
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营养不良性
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内分泌性
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开始水肿部位
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从足部开始,下垂部位明显
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足部开始,腹水更突出
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眼睑或足部开始
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足部开始
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胫前或眼眶周围
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可凹性
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是
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是
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是
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是
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是/否
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胸、腹水
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常见
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常见
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可见
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常见
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少见
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发展速度
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缓慢
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缓慢
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迅速
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缓慢
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缓慢
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伴随症状、体征
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心脏增大、肝大、颈静脉怒张
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肝脾大、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张
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高血压、尿量减少
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消瘦、体重下降、皮脂减少
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心悸、多汗、腹泻或怕冷、反应迟钝、便秘
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辅助检查
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超声心动图
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肝酶升高、凝血功能下降、白蛋白减少
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血尿、蛋白尿、肌酐升高
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白蛋白显著减少,贫血
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甲状腺功能及其他内分泌功能
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