贫血治疗原则是临床医师实践技能考试大纲所包含的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。
(一)缺铁性贫血
1.口服铁剂:硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物。
注意:口服铁剂后5~10d网织红细胞开始上升,7~12d达高峰,其后开始下降,2周后血红蛋白开始上升,平均2个月恢复,待血红蛋白正常后,再服药3~6个月。
2.注射用铁剂:右旋糖酐铁深部肌内注射,其指征为:①口服铁剂有严重消化道反应;②消化道吸收障碍;③严重消化道疾病,服用铁剂后加重病情;④妊娠晚期、手术前、失血量较多,急待提高血红蛋白者。
3.病因治疗。
(二)再生障碍性贫血
1.急性和严重型再障的治疗
(1)HLA配型相合的同种异基因骨髓移植的指征:年龄<40岁,输血较少者。
(2)抗胸腺细胞球蛋白(ATG)或抗淋巴细胞球蛋白(ALG)常与肾上腺皮质激素合用。
(3)环孢菌素A:长期维持治疗。
2.慢性型雄激素有二类:
(1)睾丸素酯类
(2)蛋白同化激素:疗程至少6个月以上,宜长程维持治疗。
(三)溶血性贫血的治疗
1.病因治疗:祛除病因,停用可疑药物、食物(蚕豆)等。
2.支持治疗:输注浓缩红细胞或洗涤红细胞、保护肾功能等。
3.药物治疗
(1)糖皮质激素:对免疫性溶血性贫血治疗有效。
(2)免疫抑糊剂:用于难治性免疫性溶血性贫血。
4.脾切除:对遗传性球形细胞增多症疗效最好,激素治疗无效或需要泼尼松15mg/d才能维持的自身免疫性溶血性贫血亦可脾切除治疗,间接抗人球蛋白试验阴性或抗体为IgG型者疗效较好。