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医师实践技能上机考题 医师实践技能上机考题:
28岁男性,主诉腰痛,小便可有血色两个月,经查体有明显肾区叩痛, |
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血压测量 |
作者:jaminsu 文章来源:医学教育网 点击数: 更新时间:2011-8-22 |
血压测量是临床医师实践技能考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。 血压的测量包括直接测量法和间接测量法: 1)直接测量法:一般用于重症患者,在动脉穿刺后直接测定动脉内压力。 2)间接测量法:使用血压计进行测量。被检查者在安静环境休息10分钟,采取仰卧或坐位,被测上肢裸露,伸直并轻度外展,肘部与心脏相平(坐位平第四肋间、卧位平腋中线)。袖带气囊部分对准肱动脉,紧贴皮肤缚于上臂,袖带下缘在肘弯横纹上2cm.检查者在肘窝处触知肱动脉搏动,将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上。轻压体件与皮肤紧密接触,但不可压得过重,不得与袖带接触。然后向袖带内充气,待听诊肱动脉搏动消失,再将汞柱升高20~30mmHg后。缓慢放气,听到第一次声响的数值为收缩压,声音消失时数值为舒张压。若测量时声响突然变弱的压力和声音消失时测定的压力相差超过10mmHg.则记录三个压力数值,收缩压/变调时压力/舒张压。遇有高血压或两侧桡动脉搏动不一致者,应测量四肢血压医学教育`网搜集整理。 3)血压的正常值:上肢收缩压为90~140mmHg,舒张压为60~90mmHg. 4)血压的意义:①高血压:收缩压大于或等于140和(或)舒张压大于或等于90mmHg为高血压,主要见于原发性商血压和继发性高血压,部分患者有“白大衣”高血压;②低血压:主要原因为心肌收缩功能下降、有效循环血量不足等,主要见于各种原因所致休克、血管迷走性晕厥发作等,往往伴有脉压缩小;③两上肢血压不对称:两上肢血压相差大于10mmHg,原因和脉搏不一相似;④下肢血压异常(降低):提示相应部位动脉狭窄或闭塞,见于主动脉缩窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等;⑤脉压增大和减小:脉压>40mmHg,为脉压增大,主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、甲状腺功能亢进和严重贫血、老年动脉硬化等;脉压<30mmHg,为脉压减小。主要见于休克、主动脉瓣狭窄、心力衰竭、心包积液、缩窄性心包炎等。
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