胸痛的病史采集要点是临床医师实践技能考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。
(一)现病史
1.胸痛本身
(1) 胸痛的发病年龄、起病缓急、胸痛部位、性质、诱因、持续时问和缓解方式等。
(2) 纵隔性胸痛发生部位、性质和放射特点的询问有助于心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层的诊断。
2.伴随症状与临床意义(1)伴吞咽困难:反流性食管炎。
(2)伴咳嗽或咯血:肺部炎症、肿瘤、结核。
(3)伴呼吸困难:重症肺炎、胸膜炎、气胸、肺栓塞、心肌梗死、过度换气症。
(4) 伴发热:肺脏和胸膜的炎症,也见于肺栓塞、急性心肌梗死
3.诊疗经过
(1) 是否曾到医院检查,如血、尿常规,胸片,ECG、24小时心电图监测、UCG.
(2) 治疗及用药情况,疗效如何。疑诊心绞痛时询问舌下含硝酸甘油对疼痛的缓解效果。
4.患病以来的一般情况问诊。
(二)相关既往及其他病史
1.既往有无肺部疾病(肺结核、肿瘤),高血压,冠心病,消化系统疾病史,有无深静脉血栓形成病史,有无外伤史。药物过敏史。
2.个人史和家族史:烟酒嗜好,饮食习惯。家族遗传病史。