主诉：（1分）

　　现病史（2分）

　　既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：（1分）（记录病例中提供的有关病史）

　　体格检查（1分）（记录病例中提供的有关内容。未明确提供的，按“无异常”记录）

　　辅助检查（1分）

　　中医辨病辨证依据（含病因病机分析）（5分）

　　西医诊断依据（6分）西医鉴别诊断（4分）

　　诊断

　　西医诊断（3分）

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