主诉：主症（或体征）＋时间（<20字）－2分

　　现病史：围绕主诉记录发病到就诊前起病病情、主要症状特点、演变情况等。（十问歌）——3分。

　　其他病史：要求记录完整——2分

　　体格检查——项目比较多，分数较少，不够时间就不要做了——2分。

　　辨病辨证依据：充分，有条理，完整，思路清晰——10分

　　西医诊断依据：

　　1、发病（急、慢）

　　2、临床症状

　　3、体征

　　4、实验室检查

　　5、有无家族史

　　——7分

　　入院诊断：——8分

　　治法——5分

　　方药——10分

　　※※注意最后一定要再签名处记下×××，不可以真的写名字，以免造成作弊！