评价是将病人的健康状态与护理计划中预定的目标进行比较并作出判断的过程。评价是护理程序的第五步，但实际上它贯穿于护理程序的各个步骤。进行评价的目的最主要是确定病人健康状况向目标进步的程度。

　　评价包括以下几个步骤：

　　1、收集资料医学教育网www.med66.com

　　收集有关病人目前健康状态的资料，资料的具体内容及收集方法同第二节评估部分的相应内容。

　　2、判断结果

　　在目标陈述中所规定的评价期限到达后，将病人目前的健康状况与目标中预期的状况进行比较，以判定目标是否实现。衡量目标实现与否的程度有三种：

　　（1）目标完全实现。

　　（2）目标部分实现。

　　（3）目标未实现。

　　例如，预定目标为“病人一周后能行走50米”，一周后的评价结果为：

　　病人已能走50米——目标实现。

　　病人能走30米——目标部分实现。

　　病人拒绝下床行走或行走无力——目标未实现。医学教育网www.med66.com

　　3、修定计划

　　护理计划的修定会涉及计划的各个部分，一般根据以下二个方面来进行。

　　（1）根据目标实现程度修定护理计划 目标已完全实现的护理诊断可以停止，其相应的措施同时停止；目标部分实现或未实现的，应分析其原因所在，可从以下几方面分析：

　　1 所收集的资料是否准确、全面？评估是护理程序的第一步，其正确性的高低势必影响后面各步骤。

　　2 护理诊断是否正确？导致出现这类问题的原因常包括

　　A、资料收集有误，如上例

　　B、护士在作出诊断时没有严格按照诊断依据。

　　C、相关因素不正确。

　　D、混淆了“有……危险”护理诊断和“潜在并发症”。

　　3 目标是否正确？如果目标超出了护理专业范围，超出了病人的能力和条件，也可导致实现目标时出现困难。

　　4 护理措施设计是否得当？执行是否有效？

　　例如，对“清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关”这一诊断，目标是“痰液顺利咳出”，但如果措施中没有雾化吸入这一重要措施，则目标很难达到。另外，制定的措施再好，但未被有效地执行，也只能是纸上谈兵。

　　5 .病人是否配合？病人对计划中任一部分的拒绝，或计划实施中的不配合，都会影响目标的实现。

　　（2）根据新出现的护理诊断增加护理计划的内容，护理计划不是一成不变的，需根据病人情况的变化而变化。当评价的资料表明病人出现新的护理诊断时，应将这个护理诊断以及目标和措施加入到护理计划中。

　　附1　人类反应型态护理诊断

　　NANDA通过的以人类反应型态分类方法的128个护理诊断

　　（1）交换（Exchanging）

　　营养失调：高于机体需要量（Altered Nutrition：More Than Body Requirements）

　　营养失调：低于机体需要量（Altered Nutrition： less Than Body Requirements）

　　营养失调：潜在高于机体需要量（Altered Nutrition：Potential for More Than Body

　　Requirements）

　　有感染的危险（Risk for Infection）

　　有体温改变的危险（Risk for Altered Body Temperature）医学教育网www.med66.com

　　体温过低（Hypothermia）

　　体温过高（Hyperthermia）

　　体温调节无效（Ineffective Thermoregulation）

　　反射失调（Dysre flexia）

　　便秘（Constipation）

　　感知性便秘（Perceived Constipation）

　　结肠性便秘（Colonic Constipation）

　　腹泻（Diarrhea）

　　大便失禁（Bowel Incontinence）

　　排尿异常（Altered Urinary Elimination）

　　压迫性尿失禁（Stress Incontinence）

　　反射性尿失禁（Reflex Incontinence）

　　急迫性尿失禁（Unge Incontinence）

　　功能性尿失禁（Functional Incontinence）

　　完全性尿失禁（Total Incontinence）

　　尿储留（Urinary Retentron）

　　组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、周围血管）（Altered Tissue Pefusion（ Renal， Cereral， Cardiopulmonary Gastrointestinal，Peripheral））

　　体液过多（Fluid Volume Excess）

　　体液不足（Fluid Volume Deficit）

　　体液不足的危险（Risk for Fluid Volume Deficit）

　　心输出量减少（Decreased Cardiac Output）

　　气体交换受损（Impaired Gas Exchanse）

　　清理呼吸道无效（Ineffective Airway Clearance）

　　低效性呼吸型态（Ineffective Breathing Pattern）

　　不能维持自主呼吸（ Inability to Sustain Spontaneous Ventilation）

　　呼吸机依赖（ Dysfunctional Ventilatory Weaning Response，DVWR）

　　有受伤的危险（Risk for Injury）

　　有窒息的危险（Risk for Suffocation）

　　有中毒的危险（Risk for poisoning）医学教育网www.med66.com

　　有外伤的危险（Risk for Trauma）

　　有误吸的危险（Risk for Aspiration）

　　自我防护能力改变（Altered Protection）

　　有废用综合征的危险（Risk for　di

　　组织完整性受损（Impaired Tissue Integrity）

　　口腔粘膜改变（Altered Oral Mucous Membrane）

　　皮肤完整性受损（Impaired Skin Integrity）

　　有皮肤完整性受损的危险（Risk for Impaired Skin Integrity）

　　调节颅内压能力下降（ Decreased Adaptive Capacity Intracranial）

　　精力困扰（Energy Field Disturbance）

　　（2）沟通（Communicating）

　　语言沟通障碍（impaired Verbal Communication）

　　（3）关系（Relating）

　　社交障碍（Impaired Social Interaction）

　　社交孤立（Social Isolation）

　　有孤立的危险（Risk for Loneliness.）

　　角色紊乱（Altered Role Performance）

　　父母不称职（Altered Parenting）

　　有父母不称职的危险（Risk for Altered Parenting）

　　有父母亲子依恋改变的危险（Risk for Altered Parent／Infant／Child Att8Chffi6llt）

　　性功能障碍（Sexual Dysfunction）

　　家庭作用改变（Altered Family Process）

　　照顾者角色障碍（Caregiver Role Strain）

　　有照顾者角色障碍的危险（Risk for Caregiver Role Strain）

　　家庭作用改变：酗酒（Altered Family Process： Alcoholism）

　　父母角色冲突（Parental Role Conflict）

　　性生活型态改变（Altered Sexuality Patterns）

　　（4）赋予价值（Valuing）

　　精神困扰（Spiritual Distress）

　　潜在的精神健康增强（Potential for Enhance Spiritual Well-Being）

　　（5）选择（Choosing）

　　个人应对无效（Ineffective Individual Coping）

　　调节障碍（Impaired Adjustment）

　　防卫性应对（Defensive Coping）

　　防卫性否认（Ineffective Denial）

　　家庭应对无效：失去能力（ Ineffective Family Coping：Disabling）

　　家庭应对无效：妥协性 （Ineffective Family Coping：Compromised）

　　潜在的家庭应对增强（Family Coping Potential for Growth）

　　潜在的社区应对增强（Potential for Enhanced Community C

[1] [2]  下一页