【新闻背景】

　　1998年10月1日，我国开始实施献血法，以法律的形式确定了无偿献血制度。实施无偿献血以后，全国自愿无偿献血占临床用血的比例从1998年的5%，上升到2009年的99%以上。

　　据统计，近年来我国临床用血量年均增长率超过了10%，供血一直面临很大压力，一些城市常常出现季节性供血紧张。特别是前一段时间，昆明、北京、南京、青岛、长春等城市出现血库告急。经过媒体的大量宣传，在地方政府、社会各界的大力支持下，血液供应的情况快速好转。

　　然而，居安思危，思则有备，有备无患。保护献血者积极性，完善采血和血液管理机制，实行标本兼治，才能真正告别血荒。

　　一问：

　　为什么会出现血荒？

　　季节性缺血基本上年年有，各地情况大同小异，这是否和我国主体献血人群的特点有关？

　　来自卫生部的统计显示，献血法实施12年来，全国自愿无偿献血占临床用血的比例已从1998年的5%左右，上升到2009年的99%以上，献血人次超过1100万。

　　近几年，我国临床用血需求量以10%—15%的速度快速增长。但是当前，我国人口献血率仅为0.84%，远远低于世界高收入国家的4.54%和中等收入国家的1.01%.

　　血用得多，采得少、供得少，供需就失去平衡。同时，我国目前的献血人群较为单一，过度依赖农民工和大学生等流动人群，这些人的迁徙对所在地供血量会造成直接影响。再加上天气变化影响人们的外出频率，也会造成采血量的季节性波动，容易出现季节性缺血。如果缺口比较大的话，会出现血荒，严重影响医疗临床使用。

　　我们把眼界放开一些来观察，世界上其他国家，是否也存在季节性血荒？

　　北京市血液中心主任刘江介绍，一般来说，血液事业发展要经历“血液买卖—以计划为主的义务献血—以流动献血为主的无偿献血—以预约献血为主的无偿献血—以固定献血为主的无偿献血”五个阶段，而目前我国刚基本实现由计划无偿献血到自愿无偿献血的转轨，与发达国家相比还有不小的差距。

　　目前，我国实行以流动献血为主的无偿献血制度，最大的问题是“靠天吃饭”。只能是采多少，用多少，采血机制非常脆弱。献血和用血最理想的状态是：用多少采多少，或者是略有盈余，达到“旱涝保收”。刘江认为，我国的献血制度应该尽快地向更高的阶段发展，从制度上缓解血荒。

　　有关专家表示，在实行自愿无偿献血制度的国家和地区，几乎都无一例外地面临着血荒的困扰。中国输血协会副理事长严力行认为，随着临床用血需求量的快速增长，出现用血紧张这种现象是正常的，在血液出现替代品前，这个过程可能还要经历较长的时间。

　　二问：

　　血荒能否标本兼治？

　　缓解季节性血荒，有何应急办法？跨地域调剂用血是否可行？

　　据悉，日本、法国、德国等国家都由国家血液中心统一调度血液使用。美国也有红十字会和血液集团两大国家性的公益机构，面对极端情况时，统筹调度血液库存。

　　但是目前我国还没有国家层面的血液储备和调剂功能的机构，据卫生部医政司有关负责人介绍，我国血液实施的是属地管理制度，只有遇到重大事件时，才会跨地域调剂。

　　刘江认为，部分大城市用血多、采血少出现血荒，而一些中小城市采血多、用血少，地区用血不平衡的情况凸显。他建议成立国家层面的血液储备、调剂机构，以便在重大灾难来袭以及地区性缺血时能应对紧张局面，这是破除血荒的急招。

　　跨区调剂仅能缓解区域缺血的一时之急，从长远与全局的角度来看，怎么才能从根本上解决血荒的问题？

　　健全献血和用血机制才是从根本上解决血荒的办法，这是破除血荒的正招。换句话说，一个是“开源”，即加大宣传，让更多人加入献血大军。一个是“节流”。刘江提出，医院临床用血量大增，但有关部门并没有严格审查医院输血是否有必要。

　　近年来，我国三级医院普遍推广了“无血手术”，该手术能比普通手术科室节约20%左右的血液。当然，“无血手术”并不是不输血，而是患者在手术中使用自身血，也称为自体血回输。北京协和医院通过推广“无血手术”，在手术例数增长的同时，临床用血反而下降了。

　　三问：

　　如何点燃公众献血热情？

　　献血是无偿的，需要发动更多的人来献血。有何长效机制能持续点燃公众的献血热情？

　　近年来，一些血液管理的负面新闻让人心寒：无偿献出的血液被当花肥浇灌兰花：“无偿献血、有偿使用”的误解；有的献血者及其亲属反映，用血费用报销麻烦，甚至难以享受到无偿用血的待遇。

　　这些在血液管理机制中暴露出的问题，如果不能得到有效解决，将严重伤害公众的献血热情。

　　如何从硬件和软件两个方面，保护献血者的积极性？

　　公众献血是献爱心，医疗卫生部门应尽最大的可能改善软硬件，为献血者提供便利条件。

　　严力行认为，从软件来看，应从工作流程要求、作风建设方面，规范医疗人员采血的职业规范，让献血者感受到便捷和温暖，绝不能允许因为采血人员态度冷淡而使爱心冷却。

　　从硬件来看，要增加献血点，特别是固定的献血屋。

　　献血者及其亲属用血报销困难的问题，更多的是出现在异地用血的情况中。卫生法专家卓小勤曾对此表示，从法条上看，无偿献血者免费用血是没有地域限制的。但现在各省市用血政策不一样，血液存储也情况各异，所以无偿献血者免费用血措施要想统一存在难度。要落实这一政策，亟待全国统一献血信息系统的建立。

　　刘江表示，以前评选文明单位，员工参加无偿献血情况作为一项考核指标。2006年以后，该制度被淡忘了。献血最能体现一个单位的文明程度，建议恢复这项制度，把献血人数和献血量纳入文明单位考核。献血同时是一项重要的公共卫生项目，各级政府应主动承担责任，动员全社会积极参与献血。

　　从《一位献血者的心声》，到《一袋血的成本账》、《一个血站的苦恼》，再到今天的《告别血荒，我们还有几招》，系列报道“血荒的背后”结束了。

　　但是，我们对采血、供血、血液管理机制的关注仍将继续，希望相关机制不断完善，希望季节性血荒渐渐淡出人们的视线。