7月底前全省三甲医院清退10至20种抗菌药

　　为了规范抗菌素的使用，卫生部今年4月19日下发了《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，要求严格控制抗菌药物购用品规数量。范围是全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。

　　抗菌药物品种原则上不超过50种 30多家三甲医院实行新标准 患者平均费用将减少几百元

　　患者做甲状腺手术都需要用抗生素药物吗？

　　答案不是大家以为的手术后都要使用抗生素，而是70%的甲状腺患者术后不需使用抗生素。今年7月底前，我省30多家三甲医院将实行这个新标准。

　　省卫生厅要求，7月底前，全省各三甲医院将对抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种，抗菌药物品种原则上不超过50种，改变目前各家医院有六七十种抗菌药物的现状。

　　以前术后几乎都用抗菌药

　　今后用抗菌药比例不超30%

　　昨日13时30分，辽宁省人民医院抗菌药物临床应用培训会议召开。

　　在卫生部2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案中，要求抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。比如，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。

　　辽宁省人民医院副院长柳青峰解释说：“按照世卫组织对每种药日剂量的规定，服用一次药就是1个DDD，DDD越高，说明用药的合理性就越差。我国40DDD的要求是指每百人每天的抗菌药物使用频度，这也是世卫组织的标准。据了解，现在我国医院抗菌药物平均使用频度达到81DDD，要达到目标尚有很大的差距。”

　　I类切口手术又叫Ⅰ类（清洁）切口手术，是指手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术。例如甲状腺手术、疝气手术。“这类手术，在以前，术后几乎都会注射抗菌药物，现在的标准是使用抗菌药物比例不超过30%.科学的用药实施，需要一个过程，因为很多人在手术后怕伤口发炎都要求医生使用抗菌药物。事实上是这类手术只有抵抗力差，免疫力差的人才需要使用。”柳青峰说。

　　医师如果为了利益滥用药

　　将被取消科主任处方权

　　“目前，我国抗菌药物的使用的确不合理。可以用‘杀鸡’使用‘宰牛刀’来形容。”柳青峰表示，抗菌素滥用有多种原因，医生的知识缺乏，利益的驱使，患者本身觉得只要生病住院就要使用抗菌素，只要发烧就要注射抗菌素，药房经验不规范，没有处方也卖抗菌素类药物，这些都是原因。

　　他表示，本来可以用几块钱的抗菌药治疗，却用了上百元的药物，这样就会导致对抗菌药物的耐药。7月底前，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；按照《抗菌药物临床应用指导原则》，制定明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并严格执行。

　　“专项整治的出台，是一把利剑，对一些医生因为利益而给患者滥用药起到了防止作用。”柳青峰表示，为了真正落实，医院明确抗菌药物临床应用管理责任制。对科室管理不到位者，严重的将取消科主任处方权。构成犯罪的，依法追究刑事责任。“要落实到底就要首先斩断利益驱使！”

　　耐药严重等抗菌药将清退

　　患者平均费用会减少几百元

　　省卫生厅要求，7月底前，全省各三甲医院将对抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种；严格控制抗菌药物购用品规数量，抗菌药物品种原则上不超过50种（但目前的情况是各家医院的药品品种在六七十种），同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）报省卫生厅备案。

　　抗生素规范管理，患者的整个治疗费用会不会有所下降？

　　对此，辽宁省人民医院医务处处长冯姝婷表示，由于抗菌素的滥用，国家规范抗菌素的管理，抗菌素的价格不同，所以产生的减少病人费用的效应也不同，因为抗菌素有六七元钱的，也有100多元钱的。“但从整个临床看，抗菌素规范使用，患者的平均费用会减少几百元。”